全球每年死于創(chuàng)傷的人數(shù)超過(guò)300萬(wàn),其中死于交通意外的人數(shù)超過(guò)100萬(wàn)人,交通意外是全球第九大死亡原因,預(yù)計(jì)到2020年將上升至第三位,而交通意外死亡的患者中1/3的死亡原因?yàn)榇蟪鲅?/p>
創(chuàng)傷患者早期死亡的主要原因?yàn)榇蟪鲅?,后期主要是?yán)重顱腦損傷、膿毒癥以及多器官功能衰竭。創(chuàng)傷大出血導(dǎo)致的低體溫、酸中毒、凝血病被稱(chēng)為死亡三聯(lián)征,三者相互促進(jìn)使病情進(jìn)行性惡化,導(dǎo)致患者死亡。
因此,創(chuàng)傷大出血并非簡(jiǎn)單地處置失血,而是需要針對(duì)創(chuàng)傷大出血導(dǎo)致的一系列病理生理改變以及由此引起的多器官功能障礙進(jìn)行綜合處置,從而改善患者的病死率。
以此為目的,2007年首次制定了有關(guān)創(chuàng)傷性出血與凝血障礙處理歐洲指南,依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)規(guī)范創(chuàng)傷救治措施。該指南共參考221篇文獻(xiàn),推薦意見(jiàn)26條。
隨著研究的進(jìn)一步深人,依據(jù)研究結(jié)論進(jìn)一步完善和更新該指南,2010年正式推出新的歐洲指南。該指南共參考341篇文獻(xiàn),推薦意見(jiàn)31條。
2013年該指南再次更新,共計(jì)參考文獻(xiàn)534篇,推薦意見(jiàn)37條,共分為六大部分。本次指南更新較多,包括證據(jù)級(jí)別上升、推薦意見(jiàn)細(xì)化(分具體病情推薦)及順序調(diào)整,并依據(jù)近年來(lái)的高質(zhì)量研究結(jié)果提出新的推薦意見(jiàn):如新增第六部分(救治流程),主要是強(qiáng)調(diào)流程的監(jiān)測(cè)和質(zhì)量控制,保證推薦意見(jiàn)的準(zhǔn)確實(shí)施。
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