AED急救術(shù)用于臨床迄今已有227年的歷史。
人們較早就認(rèn)識,是當(dāng)電流通過身體(如意外觸電或遭雷擊)時可引起心室顫動,成為頃刻死亡的主要原因。然而另一方面,用高能脈沖電流直擊心臟,卻可消除室顫,使其恢復(fù)正常的竇性心律。除顫AED的歷史可追溯到220年前,即在1788年,英國醫(yī)生Kite在英格蘭皇家援救溺水協(xié)會年鑒發(fā)表了一篇題為《關(guān)于電擊下死亡的復(fù)蘇》的論文。文中講述了醫(yī)生用電擊胸部的方法,將一名3歲的墜樓女孩搶救成功。其應(yīng)用的電擊設(shè)備,包括一個貯能的電容器、一個充電調(diào)鈕和兩個放置胸部的電極,已基本具備了現(xiàn)代除顫器要素。但不知何故,這一最重要的救命術(shù)竟被人遺忘了一個半世紀(jì)。直至1947年,Beck等首次在臨床上對一名開胸后的14歲男孩,用交流電電擊其心臟而使室顫終止。1952年,Zoll用交流電裝置胸外除顫成功,并隨后研發(fā)了體外交流電除顫器。1963年,Lown等證明直流電除顫產(chǎn)熱少,對機(jī)體損傷小,比交流電更為安全有效,并研制出R波觸發(fā)同步放電復(fù)律器,因使用方便,療效顯著,副作用少,很快推廣開,成為搶救心臟驟停和治療惡性快速性心律失常的最有效手段,這也是急救醫(yī)學(xué)史上一個劃時代的進(jìn)步。
由于心臟猝死者90%發(fā)生在醫(yī)院外,醫(yī)院雖有先進(jìn)設(shè)施,無奈遠(yuǎn)水救不了近火。隨著電子技術(shù)的發(fā)展,就有了埋藏式體內(nèi)心臟復(fù)律除顫器(ICD)的問世。其研制與使用的先驅(qū)者是Mirowski博士。Mirowski博士的一位良師益友因室性心律失常在住院治療期間突然病故,他在悲痛之余,遂設(shè)想能否研制出可埋藏于人體內(nèi)的自動電擊除顫裝置來挽救突發(fā)室速、室顫的病人。經(jīng)過不懈努力,他于1977年首先在狗身上成功地埋藏了自制的ICD后,于1980年在一位有過2次心臟驟停的室速和室顫反復(fù)發(fā)作的患者體內(nèi)置入人類第一臺ICD。后經(jīng)多方面改進(jìn),CPI公司生產(chǎn)的ICD于1985年獲得美國FDA的正式批準(zhǔn),翌年開始批量生產(chǎn)。到2000年,全美國大約有20多萬SCD高危患者體內(nèi)安裝了ICD。
隨著技術(shù)的不斷完善,ICD由初期需開胸植入,改進(jìn)為體積小,具有起搏、復(fù)律、除顫等多項(xiàng)功能,可像起搏器一樣直接埋植于胸前皮下囊袋中的第3代ICD。
然而,急救醫(yī)學(xué)專家學(xué)者們意識到,電除顫救命術(shù)必須走出醫(yī)院,進(jìn)入社會公共場所,才能發(fā)揮其應(yīng)有的效益。于是體外自動除顫器(AED)很快問世,將其安置于各種公共場所,便于公眾立即實(shí)施電除顫,這在院外心臟驟停生存鏈中起著極重要的作用。故近年在發(fā)達(dá)國家和地區(qū),AED已“四處為家”,并被一些學(xué)者當(dāng)成評判一個城市或地區(qū)文明程度的指標(biāo)之一。
中國國內(nèi)對公共場所的AED配置還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于國外,希望醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國內(nèi)政府部門加強(qiáng)對公共場所AED的配置。讓急救不在落后,讓遺憾盡量避免!