能口服不肌注，能肌注不輸液，這是一個醫(yī)學(xué)常識，也是世衛(wèi)組織很早就提出的用藥原則。一般來說，輸液是僅對急救患者、重癥患者和不能進食的患者使用的最后給藥方式。近年隨著國家主管部門對輸液管理的加強和民眾對輸液風(fēng)險認識的提升，我國大醫(yī)院對門診的輸液管理日趨嚴格，不少醫(yī)院甚至取消了輸液門診，相比之下，基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)仍是過度輸液的重災(zāi)區(qū)。

由于輸液可將藥物直接輸入血液，在見效快的同時，不良反應(yīng)發(fā)生也快。2015年國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測年度報告中顯示，靜脈注射給藥發(fā)生的不良反應(yīng)（ADR）占57.8%。常見不良反應(yīng)包括皮膚瘙癢、皮丘疹、惡心、嘔吐等，嚴重不良反應(yīng)往往發(fā)病急，出現(xiàn)呼吸困難、休克等，甚至危及生命。除藥物因素導(dǎo)致的不良反應(yīng)、輸液操作差錯等風(fēng)險外，輸液過程也暗藏很多健康風(fēng)險，包括熱原反應(yīng)、肉芽腫等。輸液導(dǎo)致的熱原反應(yīng)，其物質(zhì)基礎(chǔ)是細菌內(nèi)毒素。內(nèi)毒素只有當(dāng)細菌死亡溶解或用人工方法破壞菌細胞后才釋放出來，所以叫內(nèi)毒素。靜脈輸液時由內(nèi)毒素引起的發(fā)熱反應(yīng)稱“輸液反應(yīng)”。臨床表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱、體溫可達40℃左右；可伴惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安，老年人還可能出現(xiàn)心衰、死亡等，藥品生產(chǎn)本身帶有或輸液器材和操作不當(dāng)都可引入致熱原。輸液中無菌指的是沒有活菌，死的細菌是存在的，內(nèi)毒素是不可避免的。

更為重要的是，注射的品種越多、注射的療程越長，內(nèi)毒素和微粒都會成倍累加，發(fā)生不良反應(yīng)的概率也會成倍增加。另外大量微粒導(dǎo)致的微血管血栓、出血及肺動脈栓塞、肉芽腫等不良發(fā)應(yīng)的發(fā)生是緩慢、長期的，人們切不可為了治療小病而濫用輸液，導(dǎo)致嚴重的不良反應(yīng)。濫用輸液可以形容是“大炮打蚊子”，蚊子是死了，但在浪費金錢的同時，又誤傷了身體。

對于當(dāng)前仍有不少患者由于對醫(yī)學(xué)及合理用藥知識的匱乏，認為輸液能使疾病“好得快”，沒病輸液也能防病，兒童服藥麻煩，多輸液沒壞處，醫(yī)生不讓輸液就是不負責(zé)任等誤區(qū)，主動要求進行輸液治療的問題，對于患者來說，為了避免不必要的風(fēng)險和不便，應(yīng)該聽從醫(yī)生的建議，在真正需要的時候才使用輸液，“不主動要求輸液，也不要一味拒絕。而且要去正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)或有醫(yī)護人員監(jiān)護的條件下輸液，以便及時處理可能出現(xiàn)的問題。在輸液過程中，自己也不要隨意調(diào)整輸液的速度等。鑒于我國輸液使用的數(shù)量巨大、公眾和醫(yī)務(wù)人員對輸液的風(fēng)險的認識不足，專家建議我國設(shè)立“輸液安全日”，加強我國合理使用輸液的宣傳和教育，踐行藥物治療“安全、有效、經(jīng)濟、適當(dāng)”的原則。

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