地震所造成的危害是嚴(yán)重的、多方面的,既有突發(fā)大量的特點(diǎn),又有多種因素影響救治的困難;傷亡既有當(dāng)時(shí)的,又有繼發(fā)的;傷情既有生理的,又有心理的。重視救援知識(shí)的普及以及對(duì)救援工作人員的教育情況,決定了其在地震后搶救生命的能力。有效的教育也可最大限度地幫助傷者避免永久損傷的發(fā)生。無(wú)論對(duì)于發(fā)展中國(guó)家還是發(fā)達(dá)國(guó)家,對(duì)大眾普及基本援救知識(shí)和急救技能可在很大程度上提高國(guó)家應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的能力。
地震傷員的現(xiàn)場(chǎng)救治主要工作和程序。地震傷員現(xiàn)場(chǎng)救治的主要工作包括:快速評(píng)價(jià)傷情,對(duì)生命垂危的傷員找出危及生命的原因并迅速處理;維持呼吸道通暢,抗休克;妥善止血,包扎,固定后盡快安全運(yùn)送到救治醫(yī)院。
頸椎受傷、導(dǎo)致遠(yuǎn)端脈搏消失的骨折、開(kāi)放性胸腔創(chuàng)傷、股骨骨折、開(kāi)放性腹腔創(chuàng)傷、腹部或骨盆壓傷均屬于非常嚴(yán)重的創(chuàng)傷,需要立即處理。嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷但清醒、椎骨受傷(除頸椎之外)、多發(fā)骨折、開(kāi)放性骨折等屬于重大創(chuàng)傷,但短暫等候不會(huì)危及生命或?qū)е轮w殘缺。對(duì)不造成休克的軟組織創(chuàng)傷、不造成遠(yuǎn)側(cè)脈搏消失的肌肉和骨骼損傷等,以及可自行走動(dòng)、沒(méi)有嚴(yán)重創(chuàng)傷者,可延遲處理。
維持呼吸道通暢抗休克。地震傷員可因淹埋、嗆咳導(dǎo)致窒息或氣道異物或昏迷舌后墜而致氣道堵塞,此時(shí)可將傷員肩頸部墊高,頭后仰,將下頜推向前上方,仍不能保持氣道通暢時(shí),可緊急氣管插管或環(huán)甲膜穿刺(或切開(kāi)),如有氣管異物則用背擊法,指摳咽喉法或腹部沖擊擠壓法清除之.休克的常見(jiàn)原因有疼痛、失血,要迅速治療,止痛、鎮(zhèn)靜、止血擴(kuò)容。
關(guān)于脊柱損傷。盛院士談到,在地震受災(zāi)人員救治中,有兩個(gè)問(wèn)題要特別引起注意,其一是在救援和搬運(yùn)脊柱骨折傷者時(shí),因方式不當(dāng),極易引起脊髓損傷;其二是擠壓傷未能得到及時(shí)識(shí)別和適當(dāng)處理,導(dǎo)致擠壓綜合征的發(fā)生。
擠壓傷的識(shí)別并不難,其特點(diǎn)就是疼痛與體表傷口不符,即傷者肢體體表傷口較輕甚至沒(méi)有傷口,但其疼痛嚴(yán)重,特別是運(yùn)動(dòng)時(shí),疼痛更重。對(duì)于這些傷者,如不及時(shí)行筋膜切開(kāi)減壓,就可能發(fā)生擠壓綜合征。在進(jìn)行減壓,應(yīng)該注意要徹底切開(kāi)所有受累肌肉的筋膜腔。土耳其Bulut等的研究表明,擠壓綜合征和重要臟器受傷患者的死亡率較高(分別為21%和17.5%),應(yīng)該立即接受救治。Mulvey等回顧了2005年巴基斯坦克什米爾大地震的傷員情況,發(fā)現(xiàn)腹腔受傷者大多需要立即手術(shù)。
地震之后尋找和救護(hù)傷員的基本原則?,F(xiàn)場(chǎng)救治的第一要素就是要盡快把傷員從被壓埋的倒塌建筑物中尋找挖掘出來(lái),要堅(jiān)持先救后找。先救治已發(fā)現(xiàn)的傷員,后尋找可能存在的傷員,先尋找人口眾多的地方,后尋找人員較少的地方。