閱讀提示 | 夏季，正是急性腸胃炎的高發(fā)期，如果遇到小孩出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，家長首先可能會想到急性腸胃炎。于是，一些“經(jīng)驗豐富”的家長會擅自給孩子弄點腸胃藥吃吃。鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院小兒普外科主任陳琦提醒說，小兒腸梗阻的早期臨床癥狀非常容易被誤當(dāng)成急性腸胃炎，做家長的要多留個心眼，別因此耽誤了治療。

  鄭大三附院門診樓小兒普外科診室內(nèi)，一歲大的皮皮哭鬧個不停，媽媽則焦急地向醫(yī)生描述著孩子的情況：孩子吃壞東西有幾天了，小手總是捂著腹部，好像肚子痛，還有嘔吐癥狀。醫(yī)生經(jīng)過手觸檢查后，感覺不對，立即要求給孩子再做B超檢查。結(jié)果表明，皮皮并非得了一般的病毒性腸胃炎，而是腸梗塞，是由于腸套疊造成的。

  “腸套疊一般發(fā)生在嬰幼兒中，尤以6～24個月者最多，以胖男孩多見?！编嵈笕皆盒浩胀饪浦魅侮愮f，腸套疊的患兒在夏秋季較多見，特別是遇到季節(jié)變化時，由于小兒腸胃調(diào)節(jié)功能差，容易出現(xiàn)腸功能紊亂。

  陳琦說，腸套疊通常是突然發(fā)病，患兒多面色蒼白、出冷汗，伴有陣發(fā)性哭鬧且哄不住，有時疼得直打滾，并合并有嘔吐，在8～12小時后有果醬樣血便，可在患兒右腹部摸到臘腸樣腫塊，彩超可發(fā)現(xiàn)腹部有同心圓腫塊。在發(fā)病48小時內(nèi)，如果患兒精神好、肚子軟，可采用空氣灌腸的方式使之復(fù)位。若沒有復(fù)位，可在2～5小時內(nèi)再重復(fù)一次空氣灌腸，假如還不能復(fù)位，就只能通過手術(shù)復(fù)位套疊的腸管了。

  腸梗塞有四大癥狀

  陳琦說，由于腸梗塞早期常表現(xiàn)有嘔吐的癥狀，容易被誤以為是急性腸胃炎，所以有的患兒拖到癥狀加重，哭鬧很厲害了，才送到醫(yī)院，這樣很容易造成誤診。

  陳琦說，雖然腸梗塞的癥狀因梗塞原因、部位、性質(zhì)、程度等而異，但多有腹痛、腹脹、嘔吐、便秘等四大常見癥狀。如腹痛癥狀，患兒由于不能主訴腹痛，表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧；嘔吐在梗阻后很快即可發(fā)生，起病初期為反射性嘔吐，以后為腸內(nèi)容逆流入胃嘔吐；腹脹一般在梗阻發(fā)生一段時間以后開始出現(xiàn)，高位小腸梗阻由于頻繁嘔吐無明顯腹脹，低位小腸梗阻則呈全腹脹；由于梗阻發(fā)生后，肛門排便、排氣會停止，出現(xiàn)便秘現(xiàn)象。

  “患兒如果有腹瀉，一般不會是腸梗阻，但是若出現(xiàn)血便，就難說了?！标愮f，梗塞早期，梗塞遠(yuǎn)端腸道里存留的糞便和氣體仍可排出，但因會有腸套疊、腸系膜血栓形成，也可能排出血便?！澳c梗塞在小兒外科中比較多見，但患兒往往都無法自述清楚癥狀。為此提醒家長注意，若發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)以上腸梗阻典型表現(xiàn)時，應(yīng)高度警惕，以免貽誤病情”。

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