聽診器在臨床體格檢查中發(fā)揮著關(guān)鍵作用,常用于心肺等重要器官的聽診。使用時(shí),先將聽診器耳塞以與外耳道生理彎曲一致的方向,輕柔且準(zhǔn)確地塞入外耳道,確保佩戴舒適,同時(shí)有效隔絕外界噪音,保證聲音傳導(dǎo)的高效性。
根據(jù)聽診部位和目標(biāo)聲音的頻率特性,合理選擇聽頭。鐘型聽頭因其結(jié)構(gòu)特點(diǎn),更適宜捕捉低頻聲音,如二尖瓣狹窄時(shí)所產(chǎn)生的典型隆隆樣舒張期雜音;而膜型聽頭則對高頻聲音具有良好的敏感度,常用于聽診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)的嘆氣樣舒張期雜音。將聽頭緊密且平穩(wěn)地貼附在聽診部位的皮膚上,務(wù)必避免隔著衣物聽診,以最大程度減少聲音的衰減和失真,確保聽診聲音清晰、準(zhǔn)確。
聽診過程中,需保持環(huán)境安靜,避免外界噪音干擾。檢查者應(yīng)高度集中注意力,憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和敏銳的聽覺,仔細(xì)分辨正常生理聲音與異常病理聲音的特征差異。在心臟聽診時(shí),嚴(yán)格按照二尖瓣區(qū)(心尖搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn),一般位于第 5 肋間左鎖骨中線內(nèi)側(cè) 0.5 - 1.0cm 處)、肺動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨左緣第 2 肋間)、主動(dòng)脈瓣區(qū)(胸骨右緣第 2 肋間)、主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)(胸骨左緣第 3 肋間)和三尖瓣區(qū)(胸骨下端左緣,即胸骨左緣第 4、5 肋間)的順序依次進(jìn)行聽診,全面評估心臟各瓣膜的功能狀態(tài)。肺部聽診則遵循從上到下、從前胸到側(cè)胸再到后背的順序,對雙側(cè)肺部進(jìn)行系統(tǒng)、全面的聽診,以發(fā)現(xiàn)肺部的異常呼吸音、啰音等體征,為疾病的診斷提供重要依據(jù)。聽診結(jié)束后,應(yīng)及時(shí)使用干凈柔軟的紗布或棉球蘸取適量酒精,對聽診器進(jìn)行擦拭消毒,妥善保管,防止其受到碰撞、擠壓等損壞,確保下次使用時(shí)的性能良好。