洗胃的注意事項(xiàng):
急性中毒的病人應(yīng)先迅速采用口服催吐法,必要時(shí)進(jìn)行胃管洗胃,以減少毒物吸收。
插胃管時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕、快,并將胃管充分潤(rùn)滑,以免損傷食管黏膜或誤入氣管。
當(dāng)中毒物質(zhì)不明時(shí),應(yīng)先抽出胃內(nèi)容物送檢,以明確毒物性質(zhì);洗胃溶液可先選用溫開水或0.9%氯化鈉溶液進(jìn)行,待確定毒物性質(zhì)后,再選用對(duì)抗劑洗胃。
若病人誤服強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性藥物,則禁忌洗胃,以免導(dǎo)致胃穿孔??勺襻t(yī)囑給予藥物解毒或物理性對(duì)抗劑,如豆?jié){、牛奶、米湯、蛋清水(用生雞蛋清調(diào)水至200ml)等,以保護(hù)胃黏膜。
肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人,禁忌洗胃;食管阻塞、消化性潰瘍、胃癌等病人不宜洗胃;昏迷病人洗胃應(yīng)謹(jǐn)慎,可采用去枕平臥位,頭偏向一側(cè),以防窒息。
洗胃液每次灌入量以300~500ml為宜,不能超過500ml,并保持灌入量與抽出量的平衡。如灌入量過多,液體可從口鼻腔涌出,易引起窒息;還可導(dǎo)致急性胃擴(kuò)張,使胃內(nèi)壓升高,促進(jìn)中毒物質(zhì)進(jìn)入腸道,反而增加毒物的吸收;突然的胃擴(kuò)張還可興奮迷走神經(jīng),反射性地引起心臟驟停。
為幽門梗阻病人洗胃,宜在飯后4~6小時(shí)或空腹時(shí)進(jìn)行,并記錄胃內(nèi)潴留量,以便了解梗阻情況,為靜脈輸液提供參考。如灌入量為2000ml,抽出量為2500ml,則表示胃潴留量為500ml。
在洗胃過程中,應(yīng)密切觀察病人病情、洗出液的變化,發(fā)現(xiàn)異常,及時(shí)采取措施,并通知醫(yī)生進(jìn)行處理。
多功能透明洗胃訓(xùn)練模型:
BOU/H82模型透明胸壁,暴露胸腔內(nèi)臟器,如胃和肺臟,可檢驗(yàn)操作是否正確。
模型可以擺成仰臥位、左側(cè)臥位、端坐位等多種體位。
可進(jìn)行洗胃練習(xí):經(jīng)口鼻洗胃器洗胃法、電動(dòng)吸引洗胃法、胃管洗胃法、洗胃機(jī)洗胃法;可訓(xùn)練胃腸減壓術(shù)、胃液采集術(shù)、十二指腸引流術(shù)、雙氣囊三腔管壓迫術(shù)、鼻飼、氧氣吸入、口腔護(hù)理、經(jīng)口經(jīng)鼻吸痰術(shù)、經(jīng)口氣管插管可進(jìn)行經(jīng)口或鼻胃管置入;進(jìn)行鼻飼、洗胃術(shù)、止血、胃鏡檢查操作,操作正確時(shí),可抽出模擬胃液,操作完成后,消化道內(nèi)液體可排出體外。
胃采用高強(qiáng)度透明材料制成,可在操作時(shí)觀察到胃管進(jìn)出胃腔的全過程。
雙側(cè)瞳孔縮小演示有機(jī)磷中毒體征;手動(dòng)擠壓動(dòng)脈搏動(dòng)球模擬生命體征的改變。
BOU/H82模型使用完畢,消化道內(nèi)殘存液體可方便從專用管道排出。
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