美國(guó)健康統(tǒng)計(jì)中心與美國(guó)健康和人類服務(wù)部的最新數(shù)據(jù)顯示，貧血正嚴(yán)重威脅著美國(guó)人的健康。1996年，約340萬美國(guó)人被診斷為貧血，這當(dāng)然不包括那些因癥狀不明顯而未能就醫(yī)者，還有相當(dāng)一部分病人的貧血診斷被癥狀更明顯的其他病所代替，如慢性腎臟疾?。–KD）、腫瘤、糖尿病、心血管疾病、HIV/AIDS、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和炎性腸病等，故實(shí)際發(fā)病率遠(yuǎn)高于此。

據(jù)我國(guó)最新一項(xiàng)調(diào)查，女性及未成年人口中，缺鐵性貧血或缺鐵性狀態(tài)的發(fā)病率仍可達(dá)到1/3，農(nóng)村地區(qū)甚至可達(dá)50％。還有其他原因引起的貧血，如慢性病貧血，是困擾醫(yī)生的難題。難怪在2002年的美國(guó)血液學(xué)年會(huì)上，美國(guó)國(guó)家貧血行動(dòng)局（NAAC）大聲呼吁：貧血正在悄悄地流行，如果治療不當(dāng)，可以引起相當(dāng)嚴(yán)重的后果。該是重新認(rèn)識(shí)貧血的時(shí)候了！

貧血可帶來相當(dāng)嚴(yán)重的后果，首先就是生活質(zhì)量的下降，即使是輕度貧血。據(jù)統(tǒng)計(jì)，晚期腎病患者中31％可出現(xiàn)與貧血有關(guān)的嚴(yán)重生活質(zhì)量下降，腫瘤人由于貧血引起乏力。血紅蛋白（Hb）和紅細(xì)胞壓積（Hct）正成為評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量的重要參數(shù)。

貧血可增加心血管病死亡率貧血導(dǎo)致心臟輸出量和血流增加，引起各種心血管事件的發(fā)生，其相關(guān)性已成為研究熱門。心肌缺氧及心臟負(fù)荷加重可引起心絞痛、心悸，久而久之可導(dǎo)致心臟擴(kuò)大和心衰。例如，晚期CKD伴左心室擴(kuò)張的患者4年生存率下降了50％。透析患者合并低Hct（＜33％）一年內(nèi)心血管死亡率顯著高于Hct正常者。腫瘤患者出現(xiàn)與貧血有關(guān)的心血管癥狀，包括心動(dòng)過速、心悸、心臟擴(kuò)大、脈壓差增大，收縮期雜音及心衰。而隨著貧血的改善，心血管事件的發(fā)生率和死亡率都有明顯下降。

貧血影響正常的生理機(jī)能將有缺血性心腦疾病患者的Hct提升至正常水平（40％～50％），可提高腦的氧氣輸送。對(duì)透析患者，Hct的改善可提高認(rèn)知功能和記憶力，即使部分提高Hct也可取得一定效果。維持正常認(rèn)知功能的Hct值尚未確認(rèn)。

貧血延長(zhǎng)住院時(shí)間增加死亡率研究表明，Hct＜30％的患者住院時(shí)間最長(zhǎng)，而Hct＞36％者住院時(shí)間最短。用Epo（促紅細(xì)胞生成素）治療者較未治療者住院率和住院時(shí)間都有明顯減少。同樣在腫瘤患者中也有類似發(fā)現(xiàn)。對(duì)60項(xiàng)研究的一個(gè)綜述表明，盡管腫瘤的種類不同，但合并貧血者使死亡率增加65％，這是一觸目驚心的數(shù)字，可見貧血危害之大。對(duì)79000急性心?；颊叩幕仡櫺苑治鲆脖砻?，低Hct水平與30天內(nèi)高死亡率有關(guān)，而糾正貧血可使短期的死亡率下降。

貧血的治療：

明確診斷是治療的關(guān)鍵。首先要除外缺鐵性貧血，它可能與大便潛血陽性或其他情況有關(guān)，而且鐵劑治療后很容易糾正。其他一些可逆性貧血在治療時(shí)應(yīng)足量、足療程補(bǔ)充鐵、維生素B12或葉酸。一個(gè)很常見的慢性低增生貧血為慢性腎病貧血，由于腎臟病變引起內(nèi)源性Epo生成的不足。此外，循環(huán)紅細(xì)胞壽命的縮短、透析導(dǎo)致的血液丟失都可導(dǎo)致嚴(yán)重貧血，這些患者可以從重組人Epo中受益。

Epoetinalfa是一種165個(gè)氨基酸的基因重組產(chǎn)物，具有與天然Epo相同的結(jié)構(gòu)和生物活性。除了應(yīng)用于腎性貧血外，還可應(yīng)用于癌癥化療患者、疊氮腺苷治療的HIV感染者，以及減輕非心血管手術(shù)合并貧血的異體輸血反應(yīng)。

近20年，Epo在治療腎性貧血和癌癥相關(guān)貧血中降低了死亡率。老年性貧血以及接受手術(shù)的患者也對(duì)Epo治療有反應(yīng)。Epo與鐵劑同時(shí)給予可補(bǔ)充鐵的缺乏，如進(jìn)行透析的終末期腎病患者、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和一些外科患者。但Epo的循環(huán)壽命較短，因此，需一周幾次或至少一周一次注射。最近，一種新的紅系造血刺激蛋白（NESP）可以減少注射的次數(shù)。

無論Epo還是鐵劑治療，都需要一定時(shí)間來糾正貧血，因此，如果貧血嚴(yán)重，可以輸注濃縮紅細(xì)胞。雖然目前輸血已很安全，但仍然可能有輸血反應(yīng)、傳播疾病以及在HIV/AIDS或腫瘤等患者中增加死亡率等風(fēng)險(xiǎn)。