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技術(shù)支持

治療肺出血

  治療的關(guān)鍵在于早期確診,及時去除誘因和有效的治療。一般治療要加強(qiáng)護(hù)理注意保暖,防治感冒,戒除吸煙,減少和避免各種可能的致病誘因如合并感染,常使肺部病變反復(fù)加重須及早積極有效地使用抗菌藥物治療,防治繼發(fā)感染加重病情,臨床顯示廣譜第三代頭孢菌素,頭孢他啶(頭孢噻甲羧肟)商品名復(fù)達(dá)欣(Fortum)療效滿意,可2~6g/d分2~3次靜脈注射給藥。

  腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑腎上腺皮質(zhì)激素和免疫抑制劑兩者聯(lián)合應(yīng)用,能有效地抑制抗基膜抗體形成,可迅速減輕肺出血的嚴(yán)重性和控制威脅生命的大咯血。一般可選用甲潑尼龍(甲基強(qiáng)的松龍)沖擊治療,靜脈滴注1.0~1.5g/d,于數(shù)小時內(nèi)滴完(不得少于15min),3次為一療程,可以重復(fù)2~3個療程,在強(qiáng)化治療2個月后逐漸減少劑量,并維持治療至少3~6個月。本療法尚可防止血漿置換后反饋性抗GBM抗體合成亢進(jìn)如同時加用免疫抑制劑方法為環(huán)磷酰胺2~3mg/(kg·d)或硫唑嘌呤(Imuran)1mg/(kg·d)療效更佳。亦可一開始既口服潑尼松(強(qiáng)的松)(prednison)1~1.5mg/(kg?d)再加用免疫抑制劑病情控制后停用免疫抑制劑潑尼松(強(qiáng)的松)緩慢減至維持量5~15mg/d繼續(xù)口服治療,全療程0.5~1年!血漿置換與免疫吸附療法血漿置換或免疫吸附可去除抗GBM抗體積極的血漿置換治療,聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制劑和中等劑量的皮質(zhì)激素療法,可有效地制止肺出血和改善腎功能置換血漿2~4L/d,血漿置換的持續(xù)時間和頻度可根據(jù)循環(huán)抗基膜抗體的水平而定,一般每天或隔天1次病情穩(wěn)定可延至每周2~3次,結(jié)合口服潑尼松(強(qiáng)的松)60mg/d和使用大劑量細(xì)胞毒藥物(主要是環(huán)磷酰胺)。一般情況下,血漿置換配以免疫抑制治療必須持續(xù)至循環(huán)抗體水平顯著下降或陰轉(zhuǎn)(通常約7~14天)在以后的數(shù)周到數(shù)月內(nèi)逐漸撤除免疫抑制治療經(jīng)以上治療80%的患者有腎功能的改善。

   腎炎采取綜合療法。血漿置換與皮質(zhì)激素和環(huán)磷酰胺等合并使用,即可清除和降低血清抗腎基膜抗體濃度同時可清除對體內(nèi)組織有損傷的物質(zhì)α、β補(bǔ)體等,從而減輕和改善腎和肺的病變血漿置換和激素免疫抑制劑無效病例,可考慮雙腎切除。肺出血明顯者以腹膜透析為宜透析過渡幾個月或半年以上,一但血液內(nèi)抗腎基膜抗體消失后可施行腎移植,可避免移植腎復(fù)發(fā)腎炎發(fā)生。心肺復(fù)蘇模擬人在此提示您,發(fā)現(xiàn)疾病請及早關(guān)注!珍愛健康!珍惜生命!

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點(diǎn)擊次數(shù):  更新時間:2015/04/14  【打印此頁】  【關(guān)閉