如果突然發(fā)生意想不到的非人為死亡。一旦作出猝死的診斷、應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇搶救。在心肺復(fù)蘇成功以后別以為就可以萬事大吉了,生命豈能兒戲,心肺復(fù)蘇后的護理工作同樣的重要!
心律、血壓、心功的恢復(fù);
心律失常的處理 對出現(xiàn)反復(fù)心室停搏或心室率異常緩慢,或反復(fù)發(fā)作室性心動過速或室顫者應(yīng)及時治療。陣發(fā)性室性心動過速可先用同步直流電轉(zhuǎn)復(fù);藥物治療可首選利多卡因、普魯卡因酰胺靜脈推注,心律恢復(fù)后可靜脈滴注維持。嚴重竇性心動過緩伴發(fā)心搏驟??捎冒⑼衅坊虍惐I上腺素,藥物治療無效時,可用人工心臟起搏。
低血壓的處理 復(fù)蘇后發(fā)生低血壓原因很多,如嚴重酸中毒、血容量不足、心肌收縮無力、呼吸功能不全等,針對不同原因進行治療。對低血壓本身可靜脈滴注間羥胺或多巴胺或并用氫化考的松。
心力衰竭的處理;注意病人心臟功能。心性猝死病人常原有心臟病心力衰竭,在復(fù)蘇過程心力衰竭加重或發(fā)生肺水腫,可根據(jù)病情及有無服用洋地黃制劑情況,給予西地蘭或地高辛,劑量和用法參見心力衰竭節(jié)。
肺部感染的防治 要保持呼吸道通暢,呼吸道分泌物的清除,預(yù)防肺部感染,有肺部感染跡象應(yīng)給予抗生素治療。
腦缺氧的防治 為減輕心臟停搏對腦組織的損害,應(yīng)盡早防治腦水腫。具體方法:應(yīng)爭取盡早(在5分鐘內(nèi))用冰帽保護大腦,作選擇性的頭部降溫。如病人神智不清可給予人工冬眠,保持低溫、維持循環(huán)。保護心、腦、腎、防止腦水腫的發(fā)生。同時可給予脫水療法,心搏恢復(fù)后即靜脈推注20%甘露醇250ml和地塞米松5-10mg以后可每8小時一次,三天或腦水腫好轉(zhuǎn)后調(diào)整用藥。
腎功能不全的防治 盡快糾正休克或低血壓,糾正酸中毒,早期應(yīng)用利尿脫水劑如:甘露醇、速尿等。
在心肺復(fù)蘇術(shù)搶救以后,病人的各項身體機能都有可能沒有恢復(fù),要嚴密進行觀察,并進行必要性的護理手段。