女性內(nèi)外生殖器解剖模型

內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、輸卵管及卵巢。

陰道；為性交器官及月經(jīng)血排出與胎兒娩出的通道，呈扁平管狀，外窄內(nèi)寬，頂端有子宮頸凸出，環(huán)繞子宮頸周圍的部分，稱“陰道穹窿”。分為前后左右四個(gè)部分，以后穹窿較深。陰道前壁長約7～9cm，以一層較薄的疏松結(jié)締組織與尿道及膀胱相隔。后壁長約10～12cm，上段僅有很薄的組織（僅有陰道壁和子宮直腸陷凹的一層腹膜）和腹腔隔開，中段為一層較薄的疏松結(jié)締組織與直腸相隔，上段和出口與直腸及會(huì)陰相毗鄰。陰道粘膜有很多皺折，粘膜下肌肉層及疏松結(jié)締組織，伸展性很大。陰道粘膜無分泌腺，細(xì)胞含有糖元，經(jīng)陰道桿菌分解后產(chǎn)生乳酸，使陰道保持一定的酸度（pH4.5），有防止致病菌繁殖的作用。陰道上皮細(xì)胞受卵巢性激素的影響而發(fā)生周期性變化。因此，將脫落的陰道上皮細(xì)胞作涂片染色檢查，是了解卵巢功能的方法之一。

子宮；是產(chǎn)生月經(jīng)和孕育胎兒的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱與直腸之間，如倒置、前后略扁的梨形，子宮大小與年齡及生育有關(guān)，未產(chǎn)者約長7.5cm、寬5cm、厚3cm，子宮可分為底、體與頸三個(gè)部分，上三分之二為“子宮體部”；體的上部兩側(cè)輸卵管入口線以上稍隆突部為“子宮底部”，下三分之一為“子宮頸部”，子宮頸下半部伸入陰道稱“宮頸陰道段”，上半部為“宮頸陰道上段”。宮腔呈倒置三角形，深約6cm，上方兩角為“子宮角”，通向輸卵管。下端狹窄為“峽部”，長約1cm，其下通向?qū)m頸管。峽部上界因解剖上較狹窄，有人稱之為“宮頸解剖內(nèi)口”，下界因粘膜在此由子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變?yōu)閷m頸內(nèi)膜，稱“宮頸組織內(nèi)口”。峽部在妊娠期逐漸擴(kuò)展，臨產(chǎn)時(shí)形成子宮下段。宮頸管為梭形上為內(nèi)口，下開口于陰道，為宮頸外口，未產(chǎn)者呈圓點(diǎn)狀，已產(chǎn)者因分娩時(shí)裂傷，多呈“一”字形。宮頸以外口為界，分為上下兩唇。宮頸寬約1.5～2.5cm，硬度如軟骨。輸尿管由上向下在距宮頸側(cè)僅約2～2.5cm處，在子宮動(dòng)脈的后方與之交叉，再向下經(jīng)陰道側(cè)穹窿頂端繞向前方進(jìn)入膀胱壁。在此區(qū)域內(nèi)行婦科手術(shù)時(shí)，必須警惕，防止損傷輸尿管。宮體與宮頸比例因年齡而異,嬰兒期為1:2,青春期為1:1，生育期為2:1A 嬰兒期子宮約1:2　B青春期子宮約1:1 C成年期子宮約2:1子宮正常稍向前彎曲，前壁俯臥于膀胱上，與陰道幾乎成直角，位置可隨膀胱直腸充盈程度的不同而改變。子宮壁由外向內(nèi)為漿膜、肌層及粘膜(即內(nèi)膜)三層。粘膜又分功能層（致密層與海綿層）與基底層兩部分。青春期開始，受卵巢激素的影響，功能層發(fā)生周期性變化（增殖、分泌及脫落），而基底層無周期性變化。肌層最厚，分為內(nèi)、中、外三層。外層多縱行，內(nèi)層環(huán)行，中層肌纖維交織如網(wǎng)，分娩后收縮可壓迫貫穿其間的血管，起止血作用。漿膜層緊緊覆蓋宮底及宮體，在前方相當(dāng)于峽部下界處折向膀胱，形成“子宮膀胱皺襞”。漿膜疏松地覆蓋著峽部，在行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)及子宮切除術(shù)時(shí)，即在此切開腹膜，推開膀胱，露出子宮下段及頸部。子宮后壁漿膜則向下掩蓋宮頸上段及陰道后壁上段，反折至直腸，形成“子宮直腸陷窩”，此為腹腔最低部分。與陰道后穹窿僅有陰道壁、少量結(jié)締組織及一層腹膜相隔。臨床上，當(dāng)腹腔內(nèi)出血或感染化膿時(shí)，血液或膿液多積于此，可從陰道后穹窿進(jìn)行穿刺抽吸或切開引流，以達(dá)診斷、治療目的。

輸卵管；輸卵管位于子宮底的兩側(cè)，長約8～14cm，由內(nèi)向外分為四部，即間質(zhì)部，為通過子宮肌壁的部分，管腔狹窄，長約1cm；峽部，為緊連子宮角的較狹窄部分，長約2～3cm;壺腹部，為外側(cè)較寬大部分，長約5～8cm；傘端或漏斗部，為輸卵管末端，形似漏斗，游離端有很多細(xì)傘，開口于腹腔。輸卵管由腹膜、肌織膜及粘膜三層組成，粘膜有很多皺襞，愈近傘端愈厚，皺襞也愈多。炎癥可造成粘膜粘連，致管腔變窄或堵塞，可引起輸卵管妊娠或不孕。粘膜表面為單層高柱狀細(xì)胞，其中有分泌細(xì)胞及纖毛細(xì)胞，纖毛向?qū)m腔方向擺動(dòng)。肌織膜與粘膜相反，愈近子宮愈厚，收縮時(shí)使輸卵管向?qū)m腔方向蠕動(dòng)，加上纖毛的擺動(dòng)，有助于卵子或受精卵向?qū)m腔輸入。

卵巢；為女性生殖腺，有產(chǎn)生卵子及女性性激素的功能。卵巢呈扁橢圓形，左右各一，成年婦女的卵巢約3.5×2.5×1.5cm大小，色灰白，位于闊韌后方輸卵管之下，由卵巢系膜與闊韌帶后葉相連，內(nèi)側(cè)借卵巢固有韌帶與子宮相接，外側(cè)與盆漏斗韌帶相連。卵巢由里向外為髓質(zhì)、皮質(zhì)、白膜及生發(fā)上皮。髓質(zhì)內(nèi)含大量血管、神經(jīng)和淋巴管；皮質(zhì)含有大量處于不同發(fā)育階段的卵泡及黃體和白體等。白膜為一層白色纖維組織，外覆單層立方形上皮細(xì)胞，為生發(fā)上皮。

善用醫(yī)學(xué)模型結(jié)合醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)醫(yī)學(xué)手法和知識(shí)的認(rèn)知加強(qiáng)努力?。?！