創(chuàng)傷評(píng)估及處置

1. 確認(rèn)外傷病患初級(jí)、次級(jí)評(píng)估的優(yōu)先級(jí)。 

2. 指出外傷病患初級(jí)、次級(jí)評(píng)估的內(nèi)容。

3. 獲得外傷病患受傷機(jī)轉(zhuǎn)及病史的重點(diǎn)。  

4. 解釋外傷病患穩(wěn)定生命征象和確定治療的原則及技術(shù)。 

5. 指出外傷病患初級(jí)、次級(jí)評(píng)估及處置常見的陷阱，避免錯(cuò)誤發(fā)生。 

6. 利用正確的創(chuàng)傷初級(jí)、次級(jí)評(píng)估處理外傷病患。     

創(chuàng)傷在精神上乃是屬于「可避免之死亡」，有50%死亡于到院前，有30%死于急診治療之過程，只有20%死于治療后之并發(fā)癥中。如何利用精確的初級(jí)評(píng)估判定病患生命征象之危險(xiǎn)級(jí)數(shù)以利有效之急救(resuscitation)進(jìn)而穩(wěn)定病患之生命征象，可以幫助這些「可避免之死亡」不致發(fā)生。在穩(wěn)定生命征象后，我們亦必須明辨「創(chuàng)傷病患」與「非創(chuàng)傷病患」在次級(jí)評(píng)估上之差異。評(píng)估「非創(chuàng)傷病患」之重點(diǎn)在「癥狀與診斷間之因果相關(guān)不明確，診斷困難，但是診斷只有一個(gè)」。故而「非創(chuàng)傷病患」之評(píng)估要注意「診斷上之錯(cuò)誤」。而「創(chuàng)傷病患」之特點(diǎn)在因果關(guān)系明確，診斷容易，但診斷往往不只一個(gè)，易遺漏診斷，因此「創(chuàng)傷病患」之評(píng)估要著重「勿遺漏診斷」。根據(jù)上述精神可知?jiǎng)?chuàng)傷病患初級(jí)評(píng)估之目的在進(jìn)行穩(wěn)定病患之生命征象，而次級(jí)評(píng)估之目的則在整體而詳細(xì)的評(píng)估病患以免遺漏診斷。 

及時(shí)到院前處置  

 1. 生命之鏈：到院前緊急救護(hù)及醫(yī)院緊急醫(yī)療    

2. 檢傷分類：檢傷分類流程表及小兒創(chuàng)傷指數(shù)        

 處理外傷病患主要有兩個(gè)階段包括到院前(prehospital phase)的緊急救護(hù)和醫(yī)院急診室內(nèi)(emergency department phase)的緊急醫(yī)療。到院前的緊急救護(hù)應(yīng)包括：維持呼吸道暢通、控制外出血和休克、適當(dāng)搬運(yùn)病患和轉(zhuǎn)送至適當(dāng)?shù)呢?zé)任醫(yī)院(創(chuàng)傷中心)，主要依中級(jí)救護(hù)技術(shù)員創(chuàng)傷病人之評(píng)估與處置原則實(shí)施。EMT于現(xiàn)場(chǎng)實(shí)施緊急救護(hù)完畢后，應(yīng)與后送醫(yī)院連絡(luò)并報(bào)告?zhèn)嫉牟∏?，后送醫(yī)院才能及早

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