如今，一個(gè)又一個(gè)手術(shù)禁區(qū)被突破，一個(gè)又一個(gè)新領(lǐng)域被開(kāi)展，微創(chuàng)手術(shù)異軍突起，越來(lái)越受歡迎。然而，要保障這些手術(shù)能安全順利進(jìn)行，就對(duì)麻醉有了更高的要求，在手術(shù)時(shí)選擇全身麻醉的比例隨之提高，但全身麻醉對(duì)麻醉醫(yī)師的要求也更高。

這是因?yàn)槁樽砉ぷ髯钪饕穆氊?zé)就是保障病人在手術(shù)中生命安全，其中，給病人進(jìn)行氣管插管就是重中之重。要知道，病人在全麻手術(shù)中的呼吸全靠呼吸機(jī)來(lái)帶動(dòng)，怎么帶動(dòng)？就是把氣管插管插入病人氣道，利用麻醉機(jī)來(lái)帶動(dòng)。那怎么把氣管導(dǎo)管插入病人的氣道呢？這個(gè)技術(shù)要求是相當(dāng)苛刻的。究其原因，是因?yàn)椴∪嗽谇逍褷顟B(tài)下難以耐受氣管導(dǎo)管插入，必須在麻醉誘導(dǎo)藥物的作用下，完全進(jìn)入麻醉狀態(tài)后才能進(jìn)行，可此時(shí)，病人的呼吸已暫停，全靠體內(nèi)積蓄的氧氣來(lái)維持心腦的機(jī)能，可這只能維持幾分鐘，超過(guò)了結(jié)果是難以想象的。因此，為了保證病人在手術(shù)中生命安全，插管的安全時(shí)間必須控制在一分鐘之內(nèi)。如果在這幾十秒內(nèi)，無(wú)論是病人插管條件差，還是插管技術(shù)有缺陷，一旦插不進(jìn)，或者誤入食道，得不到及時(shí)糾正，病人在接下來(lái)的幾秒鐘內(nèi)血氧飽和度開(kāi)始猛跌，血壓驟降，心率迅速變慢，很快，生命就出現(xiàn)危險(xiǎn)，故插管的過(guò)程經(jīng)常讓麻醉醫(yī)師感受險(xiǎn)象環(huán)生。我在臨床麻醉過(guò)程中曾經(jīng)歷過(guò)很多次驚險(xiǎn)，但有一次印象特別深刻。那是一臺(tái)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，病人年僅26歲。當(dāng)我看見(jiàn)她在手術(shù)臺(tái)上時(shí)還沒(méi)一絲特別危險(xiǎn)的預(yù)感。麻醉誘導(dǎo)開(kāi)始了，很快，病人就進(jìn)入麻醉狀態(tài)，我開(kāi)始給她的氣管插管，這時(shí)才發(fā)現(xiàn)她不但頸短，頸部很難屈伸，而且口腔小，更令人擔(dān)憂的是根本找不到聲門，可是插管的容許時(shí)間卻在一秒一秒流逝。突然，在旁協(xié)助的麻醉護(hù)士陳茜提醒：“你看，她的心率?！蔽伊⒖烫ь^觀察監(jiān)護(hù)儀上的顯示屏，一陣莫名的擔(dān)憂馬上呈現(xiàn)，通常，病人此刻因?yàn)榇碳ざ鴮?dǎo)致血壓劇升，心率加快，但這病人卻因?yàn)椴骞艽碳?dǎo)致過(guò)度迷走反射，心率驟降至35次／每分鐘左右，情況頓時(shí)變得嚴(yán)峻?？墒牵丝逃植荒芊艞壊骞?，否則，病人的生命將面臨更大的危險(xiǎn)。這時(shí)候已沒(méi)退路，只能想方設(shè)法在極短時(shí)間內(nèi)把氣管導(dǎo)管插入病人氣道，盡快給病人供氧，可再插又將繼續(xù)增加病人迷走反射。果然，當(dāng)我改用可視咽喉鏡進(jìn)行插管時(shí)，盡管極其小心，病人可怕的癥狀還是出現(xiàn)了，由于咽喉鏡對(duì)咽喉部的刺激導(dǎo)致迷走反射，心電圖波形持續(xù)拉長(zhǎng)，心率驟降為零，我不得不立刻把咽喉鏡退出，此刻，給病人留下的時(shí)間已極少，絕對(duì)是分秒必爭(zhēng)。

這時(shí)候，年輕的麻醉醫(yī)生沈云希望讓他嘗試一下。起先，我同意了，但轉(zhuǎn)念一想，不行。因?yàn)樵谶@十分緊急的時(shí)刻交給年輕醫(yī)生嘗試，一旦不成功，那面臨的危險(xiǎn)將更大，如果再引起病人心跳停搏，而且又沒(méi)搶救過(guò)來(lái)，那對(duì)病人以及家屬都難以交待，再說(shuō)，為什么把可能面臨的責(zé)任推卸給年輕醫(yī)生呢？我馬上替下他，一邊給病人進(jìn)行面罩加壓供氧；一邊囑咐他：馬上用阿托品來(lái)預(yù)防性搶救。十幾秒鐘以后，我定了定神，用可視咽喉鏡再次嘗試，這次依稀看到病人聲門位置，謹(jǐn)慎地把氣管導(dǎo)管插入病人氣道，立即供氧，病人頓時(shí)轉(zhuǎn)危為安

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