三腔兩囊管操作方法:
首先檢查行充氣試驗(yàn)檢查氣囊是否完好,檢查管腔是否通暢。
用液狀石蠟充分涂布在三腔管上,抽空胃囊和食管囊后常規(guī)由患者鼻孔置入。如果經(jīng)鼻孔置入困難或者預(yù)計(jì)需要壓迫牽引時(shí)間較久者,也可經(jīng)口腔置入。
判斷置管是否到位:置管深度應(yīng)超過60cm,胃管內(nèi)以應(yīng)該可以抽出胃液或血液,或經(jīng)胃管注入空氣在劍突下聽診確定。
經(jīng)胃囊開口注入空氣200ml,囊內(nèi)壓力達(dá)到50~70mmHg向外牽引有彈性阻力感,表明胃囊已經(jīng)填壓于胃底和賁門部??梢酝ㄟ^滑輪裝置以0.5kg重物牽引,或者用0.5kg力牽引后直接用寬膠帶固定在鼻孔側(cè)下方。在三腔管引出病人體外處設(shè)標(biāo)記。
通過胃管沖洗胃腔后觀察止血效果。如果出血不再繼續(xù)則食道囊不需充氣,否則食道囊需要充氣以壓迫食道下段。食道囊充氣100~150ml,囊內(nèi)壓力維持在35~45mmHg.經(jīng)過上述處理如果胃管內(nèi)仍然能抽出血液,則可能合并胃黏膜病變出血,可經(jīng)胃管用去甲腎上腺素冰鹽水洗胃、局部應(yīng)用止血藥物和胃黏膜保護(hù)藥。
三腔兩囊管一般放置24h,如果出血已經(jīng)停止,可先排空食道囊,稍事觀察無出血跡象后解除牽拉,再排空胃囊。再觀察12~24h,如確已止血,囑病人吞咽20ml液狀石蠟后,將三腔管緩慢拉出。
三腔兩囊管操作訓(xùn)練模型:
BOU/LV15模型為成人年男性整體人,解剖標(biāo)志明顯,具有真實(shí)的內(nèi)臟器官。關(guān)節(jié)靈活,可實(shí)現(xiàn)多種體位。
BOU/LV15模型可進(jìn)行三腔兩囊管壓迫術(shù)操作,可模擬胃底靜脈出血,進(jìn)行正確操作后,可有效止血。
鼻飼:操作正確可抽出模擬胃液。
洗胃術(shù)
瞳孔示教:一側(cè)瞳孔散大、一側(cè)瞳孔正常。
頸動(dòng)脈搏動(dòng)可根據(jù)模擬病情進(jìn)行示教。
導(dǎo)尿術(shù):設(shè)有可互換的男女生殖器,正確操作可導(dǎo)出模擬尿液。
靜脈注射:可選擇不同類型的穿刺針進(jìn)行訓(xùn)練,操作穿刺時(shí)有落空感,穿刺正確后可有回血,并可進(jìn)行輸液等練習(xí)。
靜脈注射手臂及肌肉、皮下注射模塊可更換。
BOU/LV15模型采用進(jìn)口熱塑體混合膠材料,環(huán)保無污染,膚質(zhì)仿真度高。
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