灌腸是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以幫助病人排便、排氣。也可借輸入的藥物，達到確定診斷和進行治療的目的。

大量不保留灌腸；

其目的為軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣。清潔腸道，為手術(shù)，檢查和分娩作準備。稀釋和清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)，減輕中毒。為高熱病人降溫。

操作方法；

備齊用物攜至病人床邊，囑其排尿，大病室用屏風遮擋病人。協(xié)助病人取左側(cè)臥位（根據(jù)腸道解剖位置，借助重力作用使溶液順利流入腸腔），脫褲至膝部，右腿屈膝，左腿自然伸直，臀部移至床邊，將橡膠布和治療巾（或一次性尿布）墊于臀下，彎盤置臀邊。如病人肛門括約肌失去控制能力，可取仰臥位，臀下置便盆，勿暴露病人下肢，蓋好被子。掛灌腸筒于輸液架上，液面距肛門40－60cm，潤滑肛管前端，將肛管與灌腸筒上的玻璃接管相接，放出少量液體，排出管內(nèi)氣體，用止血鉗夾緊橡膠管，左手持手紙分開病人臀部，顯露肛門，囑其張口呼吸，使肛門括約肌放松，按解剖特點插管，即先向前，再右后，輕輕插入直腸10－15cm，松開止血鉗，固定肛管，使溶液緩緩流入。觀察內(nèi)液面下情況，如溶液流入受阻，可稍移動肛管，必要時檢查有無糞塊阻塞。若病人有便意，應將灌腸筒適當放低，減慢流速，并囑病人深呼吸，減輕腹壓。待溶液將流盡時，夾住橡膠管，用衛(wèi)生紙包住肛管拔出放入彎盤內(nèi)，擦凈肛門。囑病人平臥盡可能保留5－10分鐘后排便，以利糞便軟化。不能下床的病人，給予便盆，將衛(wèi)生紙放在病人易取處。便畢，協(xié)助虛弱病人揩凈肛門，取出便盆、橡膠單和治療巾。幫助病人洗手，整理床鋪，開窗通風。觀察大便情況，必要時留取標本送驗。

小量不保留灌腸；

其目的為軟化糞便。為保胎孕婦、病重、年老體弱、小兒等病人解除便秘。

排出積氣。為腹部及盆腔手術(shù)后腸脹氣病人排除腸道積存氣體，減輕腹脹。

操作方法；

備齊用物攜至病人床邊，潤滑肛管前端，用注洗器吸取溶液，連接肛管，排氣后夾住肛管，輕輕插入直腸內(nèi)10－15cm，松開止血鉗，將溶液緩緩注入，灌畢，將肛管末端抬高，使溶液全部注入，然后反折肛管，輕輕拔出，放于彎盤內(nèi)。囑病人平臥盡可能保留10－20分鐘后排便。

清潔灌腸；

其目的為了徹底清除滯留在結(jié)腸內(nèi)的糞便，為直腸、結(jié)腸檢查和術(shù)前做準備。稀釋腸內(nèi)毒素，促其排出和物理降溫。

操作方法 ；

反復多次進行大量不保留灌腸，第一次用肥皂水灌腸，排便后，再用生理鹽水灌腸，至排出液清潔無糞塊為止，注意灌腸時壓力要低（液面距肛門不超過40cm）。灌腸應在檢查或手術(shù)前1小時完成，禁用清水反復多次灌洗，以防水與電解質(zhì)紊亂。

保留灌腸；

目的 自肛門灌入藥物，保留在直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過腸粘膜吸收，達到治療目的。常用于鎮(zhèn)靜、催眠及應用腸道殺菌劑等。

操作方法 ；

保留灌腸前囑病人排便或給予排便性灌腸一次，以減輕腹壓及清潔腸道，便于藥物吸收。

腸道病患者在晚間睡眠前灌入為宜，灌腸時臀部應抬高10cm ，利于藥液保留，臥位根據(jù)病變部位而定，如慢性痢疾病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，故采用左側(cè)臥位為宜，阿米巴痢疾病變多見于回盲部，應采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

其它操作同小量不保留灌腸，但入肛管要深，約15－20cm ，溶液流速宜慢，壓力要低（液面距肛門不超過30cm），以便于藥液保留。

折管拔出后，以衛(wèi)生紙在肛門處輕輕按揉，囑病人保留1小時以上，以利藥物吸收，并做好記錄。

注意事項；灌腸前了解病變部位，以便選用適當?shù)呐P位和插入肛管的深度。為提高療效，灌腸前囑病人先排便，掌握“細、深、少、慢、溫、靜”的操作原則，即：肛管細，插入深，液量少，流速慢，溫度適宜，灌后靜臥。

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