視力:遠(yuǎn)視力(包括小孔視力)、近視力、以及戴鏡遠(yuǎn)、近視力。記錄時(shí),先記右眼,后記左眼。
眼瞼:注意皮膚顏色,有無(wú)炎癥、水腫、皮疹、包塊、壓痛或捻發(fā)音;瞼緣或眥部糜爛,有無(wú)內(nèi)翻、外翻、倒睫、下垂、閉合不全;兩側(cè)瞼裂大小是否對(duì)稱(chēng),眉毛及睫毛有無(wú)脫落、變色;耳前淋巴結(jié)有無(wú)腫痛;并注意兩側(cè)眼瞼是否對(duì)稱(chēng),眶緣有無(wú)損傷,眶內(nèi)有無(wú)腫塊。
眼球:有無(wú)增大、變小、突出、內(nèi)陷、偏斜、震顫、各方向轉(zhuǎn)動(dòng)有無(wú)受限制情況。
淚器:淚小點(diǎn)位置是否正常、有無(wú)閉塞,淚囊部有無(wú)紅腫、壓痛、擠壓淚囊部有無(wú)分泌物排出,其性質(zhì)如何?淚腺區(qū)有無(wú)紅腫、硬塊、壓痛。
結(jié)合膜:有無(wú)充血,是何類(lèi)型?球結(jié)膜有無(wú)水腫、干燥、血管異常、結(jié)膜下出血或色素斑,結(jié)膜囊內(nèi)有無(wú)異物或分泌物,屬何性質(zhì)?瞼結(jié)膜血管是否清晰,有無(wú)乳頭肥大,濾泡增生,瘢痕形成或瞼球粘連。
鞏膜:注意顏色,有無(wú)充血、色素、結(jié)節(jié) 狀隆起、壓痛。
角膜:注意其大小、形狀及彎曲度,是否透明、光滑,如有混濁應(yīng)觀(guān)察其厚薄、顏色、部位、大小、形態(tài)、深淺及是否淺色,有無(wú)淺、深層新生血管,感覺(jué)是否正常。
前房:注意深淺,房水有無(wú)混濁,有無(wú)積膿或積血。
虹膜:紋理是否清楚,顏色是否正常,有無(wú)新生血管、結(jié)節(jié) 、震顫、有無(wú)撕裂、穿孔或異物,與角膜或晶體有無(wú)粘連,睫狀體部有無(wú)壓痛。
瞳孔:注意大小、形狀、位置、兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng),對(duì)光反射是否靈敏,有無(wú)閉鎖、膜閉或殘存的瞳孔膜。
晶體:是否透明,位置是否正常,如有混濁要注意部位、形狀、顏色、范圍及程度。
玻璃體:是否透明,如有混濁應(yīng)注意其性質(zhì)、形狀、大小、位置、程度、活動(dòng)度,有無(wú)纖維增殖、新生血管。
眼底檢查項(xiàng):
視神經(jīng)乳頭:注意其形態(tài)、大小、顏色、境界、血管狀況,杯盤(pán)比例,有無(wú)缺損,有無(wú)隆起或病理性凹陷(均以屈光度數(shù)表示,屈光度相差3D約相當(dāng)高起或陷下1mm)。
視網(wǎng)膜血管:血管走行狀態(tài),有無(wú)扭曲、怒張、閉塞或搏動(dòng),有無(wú)微血管瘤,動(dòng)脈管壁之反光度,管腔大小、動(dòng)靜脈之比例及交叉處情況,管壁有無(wú)白鞘。
黃斑部:黃斑部中心凹光反射及附近情況,有無(wú)水腫、滲出物、出血、色素、裂洞或囊樣變性。
視網(wǎng)膜:顏色是否透露脈絡(luò)膜,有無(wú)水腫、滲出、出血、游離色素、萎縮、瘢痕、新生物、新生血管和脫離(均需注意形狀、大小、部位)。
眼部應(yīng)具體情況具體對(duì)待,對(duì)有穿破傷或深層角膜潰瘍的眼,切忌壓迫眼球(如翻眼瞼等),以免加重?fù)p傷;對(duì)疼痛較重或刺激癥狀較明顯而主要診斷已經(jīng)明確者,可先做處理,待癥狀緩解后再做進(jìn)一步檢查;如果診斷尚未明確,可滴0.5%卡因液1~2次,在表面麻醉下進(jìn)行檢查,對(duì)小兒患者,一般不要強(qiáng)調(diào)系統(tǒng)檢查,一些必要的但又帶有不適感的檢查或操作,如翻眼瞼等,應(yīng)放在最后。