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業(yè)界資訊

手解剖模型

醫(yī)學(xué)教學(xué)模型手解剖放大模型展示淺弓、掌深弓及肌腱、肌鞘附血管神經(jīng)。

掌淺弓;位于掌腱膜深面,指屈肌腱和正中神經(jīng)的淺面,自弓的凸緣發(fā)出4個(gè)分支,尺側(cè)的一條是小指掌側(cè)固有動(dòng)脈,供應(yīng)小指尺側(cè)緣;其余3支叫指掌側(cè)總動(dòng)脈,下行至掌指關(guān)節(jié)附近,各分為2條指掌側(cè)固有動(dòng)脈,至第2-5指的相對(duì)緣。

掌深弓;位于指屈肌腱深面,掌骨及骨間掌側(cè)肌的淺面,為骨間掌側(cè)筋膜所復(fù)蓋,由橈動(dòng)脈終支和尺動(dòng)脈掌深支組成,與尺神經(jīng)深支伴行。約在掌淺弓的近側(cè)1~2厘米處,從弓的凸側(cè)發(fā)出三條掌心動(dòng)脈,行于骨間掌側(cè)肌的表面,在掌指關(guān)節(jié)附近,向淺面穿出,匯入于相應(yīng)的指掌側(cè)總動(dòng)脈

正中神經(jīng)經(jīng)腕管入手掌,位于掌淺弓與指屈肌腱之間,依次發(fā)出下列分支:
返支:在腕遠(yuǎn)側(cè)橫紋下方約2.5厘米處發(fā)出,短而粗,發(fā)出后行向右上方,于拇短展肌和拇短屈肌間進(jìn)入深部,支配除拇收肌以外的手外側(cè)群肌。臨床上手部手術(shù)時(shí),應(yīng)盡量避免于此處作切口,以免損傷該神經(jīng),造成拇指運(yùn)動(dòng)障礙。
指掌側(cè)總神經(jīng):3支,下行至掌指關(guān)節(jié)附近,每支分為2支指掌側(cè)固有神經(jīng)(其中橈側(cè)的指掌側(cè)總神經(jīng)分為3支),分布于拇指橈側(cè)緣和第1~4指相對(duì)緣及橈側(cè)3個(gè)半指的中、遠(yuǎn)節(jié)指背皮膚。并發(fā)出肌支,支配第1、2蚓狀肌。
此外,正中神經(jīng)在入腕管前發(fā)出掌皮支,分布于掌心部和魚際部皮膚。

尺神經(jīng)經(jīng)屈肌支持帶淺面入手掌,在豌豆骨的橈側(cè)分為淺、深二支。
淺支;除分出掌短肌的肌支外,再分為二支,一支指掌側(cè)固有神經(jīng),分布于小指尺側(cè)緣,一支指掌側(cè)總神經(jīng),在掌指關(guān)節(jié)附近分為2條指掌側(cè)固有神經(jīng),分布于第4、5指相對(duì)緣。
深支:主要為肌支,伴尺動(dòng)脈掌深支走行,經(jīng)小指展肌和小指屈肌之間,穿小指對(duì)掌肌至深部,分支布于小魚際肌,第3、4蚓狀肌,骨間掌側(cè)肌和拇收肌以及骨間背側(cè)肌。

屈指肌腱通過腕管時(shí),有滑液鞘包裹,以減少運(yùn)動(dòng)時(shí)磨擦,包繞指淺、深屈肌腱的叫做屈肌總腱鞘commonflexor sheath又叫尺側(cè)囊 ulnar bursa 。包繞拇長(zhǎng)屈肌腱的叫做拇長(zhǎng)屈肌腱鞘tendinous sheath of flexor pollicis longus,又叫橈側(cè)囊radialbursa。此二腱鞘均從屈肌支持帶近側(cè)約2.5厘米處開始,向遠(yuǎn)側(cè)伸延,屈肌總腱鞘與小指指腱鞘相連續(xù),而不與第2~4指指腱鞘相通,在掌指關(guān)節(jié)近側(cè)形成盲端;拇長(zhǎng)屈肌腱鞘向遠(yuǎn)側(cè)與拇指指腱鞘相通。因此,拇指與小指的腱鞘炎,早期即可向近側(cè)蔓延至拇長(zhǎng)屈肌腱鞘或屈肌總腱鞘,進(jìn)而從一腱鞘累及鄰近的另一腱鞘,形成“V”字形的感染區(qū)。

手指腱鞘;由包繞肌腱的滑液鞘及包繞于滑液鞘外的纖維鞘構(gòu)成。手指腱滑液鞘為雙層圓筒狀,內(nèi)層緊貼附于肌腱表面,外層貼附于纖維鞘內(nèi)面,兩層之間的腔內(nèi)有少量滑液,以減少肌腱運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦,在靠指骨掌面,腱滑液鞘內(nèi)、外兩層互相移行處形成雙層的膜系膜,有供應(yīng)肌腱的血管通過,成人大多數(shù)系膜退化,只剩血管穿過部分叫腱紐。腱滑液鞘的外圍,由深筋膜增厚形成管狀腱纖維鞘,纖維鞘附著于指骨骨膜和指間關(guān)節(jié)囊的兩側(cè),形成骨性纖維管,以約束腱滑液鞘。

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點(diǎn)擊次數(shù):  更新時(shí)間:2015/09/06  【打印此頁】  【關(guān)閉