美國心臟協(xié)會(American Heart Associon,AHA)于1992年正式提出了生命鏈(chain of survival)的概念,主要是指對于呼吸心跳驟停的患者來講,其心肺復蘇搶救成功率不是由單純某項操作決定的,而是由四個環(huán)節(jié)作為一個整體決定的。這四個環(huán)節(jié)分別是盡早識別并呼救(early access)`盡早心肺復蘇(early CPR)`盡早除顫(early defibrillation)`盡早高級生命支持(early ACLS),這四個程序化環(huán)節(jié)的迅速有實施才能保證患者得到良好的復蘇效果,或者說滿意的出院存活率。
盡早識別并呼救(early access)要求公眾或者說現(xiàn)場第一目擊者有能力對呼吸心跳驟停這種緊急情況進行識別,并迅速的呼救啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng),在公共場所主要是指撥打急救電話,我國內(nèi)地為120,香港地區(qū)為999,美國為911。呼救者必須向急救中心提供準確的信息,例如;具體位置發(fā)生什么事情,有多少人需要救護,聯(lián)系電話多少,已經(jīng)實施了什么措施,以及急救中心需要的其他信息。
盡早心肺復蘇(early CPR)指在啟動急救醫(yī)療服務系統(tǒng)之后,需要立即在現(xiàn)場為患者實施徒手心肺復蘇技術(shù)。這就要求社會有培訓公眾掌握,例如徒手心肺復蘇技術(shù)在內(nèi)的基本急救技術(shù)項目。只有現(xiàn)場第一目擊者能夠在專業(yè)救治爭取時間,保證患者最大的存活率。
盡早除顫(early defibrillation)是作為心肺復蘇搶救中主要搶救措施,一定要在患者發(fā)生室顫需要電擊除顫時能夠盡早除顫,醫(yī)院環(huán)境下要求3min之內(nèi)完成除顫,醫(yī)院外環(huán)境下要求5min內(nèi)完成除顫。
盡早高級生命支持(early ALS)是指專業(yè)醫(yī)護人員通過先進的設備和技術(shù)為患者提供進一步的生命支持。
以上四個環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣,任何一個環(huán)節(jié)的延誤都將影響搶救的結(jié)果。由此可見,對于呼吸心跳驟停的搶救不僅僅是醫(yī)學問題,還是社會問題。